Transtorno Bipolar

A bipolaridade, que antes era chamada de depressão maníaca ou transtorno maníaco-depressivo, é definida por extremos emocionais (euforia e depressão). Aprenda a identificar os sintomas dessa disfunção e saiba como é realizado o diagnóstico bipolar.

Etiologia multifatorial

Apresenta componente psicológicos, ambientais e biológicos. Sensações que se alternam entre euforia e depressão, ocasionando variações de comportamento, sono, energia, pensamento, raciocínio, e julgamento visivelmente acentuados.

Sintomas do transtorno bipolar

Os sinais e sintomas da bipolaridade podem ser percebidos em estados emocionais e comportamentos incomuns, que perduram por dias ou semanas.

Durante esses períodos (episódios de humor), a pessoa pode se mostrar muito desanimada, lenta e triste. Ou, de forma contrária, pode apresentar agitação, impulsividade e energia demasiada.

Dependendo do tipo de bipolaridade que atinge o indivíduo, esses episódios se alternam, em intervalos de dias, semanas ou meses.

Existem três tipos de episódios de bipolaridade (depressão, maníacos e mistos) com sintomas característicos distintos.

Episódios de depressão

• Tristeza insistente (humor deprimido);
• Fadiga (energia reduzida e cansaço extremo);
• Mudanças significativas no apetite (que pode gerar perda ou ganho de peso);
• Sentimentos de impotência, vazio, inutilidade e desesperança;
• Sono excessivo ou insônia;
• Preocupações excessivas;
• Lentidão (mental e física);
• Autoestima baixa;
• Dificuldade de concentração e de memória;
• Desinteresse pelas atividades habituais;
• Isolamento social e pensamentos suicidas.

Episódios maníacos

• A. Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade ou da energia, com duração mínima de uma semana e presente na maior parte do dia, quase todos os dias( ou qualquer duração se a hospitalização se fizer necessária).
• B. Durante o período de perturbação do humor e aumento da energia ou atividade, três ou mais dos seguintes sintomas , estão presentes em grau significativo e representam uma mudança notável do comportamento habitual:
• – Autoestima inflada ou de grandiosidade;
• – redução da necessidade de sono;
• – Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando;
• – Fuga de ideias ou experiencia subjetiva de que os pensamentos estão acelerados;
• – Distrabilidade ;
• – Aumento da atividade dirigida a objetivos (socialmente, trabalho ou escola, seja sexualmente ou agitação psicomotora.
• – Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para consequências dolorosas( surtos desenfreados de compras, indiscrições sexuais ou investimentos financeiros insensatos).
• C. A perturbação do humor é suficientemente grave a ponto de causar prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional ou para necessitar de hospitalização a fim de prevenir dano a si mesmo ou a outras pessoas, ou existem características psicóticas.

Episódios hipomaníaco

• A. Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade ou da energia, com duração mínima de quatro dias consecutivos e presente na maior parte do dia, quase todos os dias.
• B. Durante o período de perturbação do humor e aumento da energia ou atividade, três ou mais dos seguintes sintomas , estão presentes em grau significativo e representam uma mudança notável do comportamento habitual e estão presentes em graus significativo:
• – Autoestima inflada ou de grandiosidade;
• – redução da necessidade de sono;
• – Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando;
• – Fuga de ideias ou experiencia subjetiva de que os pensamentos estão acelerados;
• – Distrabilidade ;
• – Aumento da atividade dirigida a objetivos (socialmente, trabalho ou escola, seja sexualmente ou agitação psicomotora.
• – Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para consequências dolorosas( surtos desenfreados de compras, indiscrições sexuais ou investimentos financeiros insensatos).
• C. O episódio está associado a uma mudança clara no funcionamento que não aparece quando o paciente esta assintomático.
• D. A perturbação do humor e a mudança no funcionamento são observáveis por outras pessoas.
• E. A. Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade ou da energia, com duração mínima de uma semana e presente na maior parte do dia, quase todos os dias( ou qualquer duração se a hospitalização se fizer necessária).
• B. Durante o período de perturbação do humor e aumento da energia ou atividade, três ou mais dos seguintes sintomas , estão presentes em grau significativo e representam uma mudança notável do comportamento habitual:
• – Autoestima inflada ou de grandiosidade;
• – redução da necessidade de sono;
• – Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando;
• – Fuga de ideias ou experiencia subjetiva de que os pensamentos estão acelerados;
• – Distrabilidade ;
• – Aumento da atividade dirigida a objetivos (socialmente, trabalho ou escola, seja sexualmente ou agitação psicomotora.
• – Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para consequências dolorosas( surtos desenfreados de compras, indiscrições sexuais ou investimentos financeiros insensatos).
• C. A perturbação do humor é suficientemente grave a ponto de causar prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional ou para necessitar de hospitalização. Existindo características psicóticas, por definição, o episódio é maníaco.

Episódios de depressivo maior

• A. Cinco ou mais dos seguintes sintomas estiverem presentes durante o mesmo período de duas semanas e representam uma mudança em relação ao funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perde de interesse ou prazer(anedonia).
• Tristeza insistente (humor deprimido);
• Acentuada diminuição de interesse ou prazer em todas, ou quase todas, as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias;
• Fadiga (energia reduzida e cansaço extremo) quase todos os dias;
• Mudanças significativas no apetite (que pode gerar perda ou ganho de peso);
• Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias
• Sentimentos de culpa, impotência, vazio, inutilidade e desesperança;
• Sono excessivo ou insônia;
• Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar , indecisão, quase todos os dias.
• Lentidão (mental e física);
• Autoestima baixa;
• Dificuldade de concentração e de memória;
• Isolamento social e pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida.

Diagnóstico do transtorno bipolar

O diagnóstico bipolar envolve diferentes etapas de exames, critérios e testes:

Exames físicos

Possivelmente, o médico pedirá testes laboratoriais e realizará exames físicos, com o objetivo de investigar outras possíveis causas orgânicas dos sintomas maníacos ou depressivos.

Existe a possibilidade de problemas médicos (como tireoide hiperativa ou hipoativa) serem responsáveis pelos episódios de humor.

No entanto, é significativo desconsiderar essas possibilidades antes de dar andamento às demais avaliações.

Avaliação de saúde mental

A bipolaridade pode ter um diagnóstico difícil. Por esse motivo, é preciso procurar um médico psiquiatra experiente.

Questões referentes aos sintomas extremos emocionais, comportamento e padrões de sono são fundamentais para a administração do diagnóstico.

Perguntas relacionadas ao histórico familiar e história de vida, costumam ser outros pontos abordados por psicólogos e psiquiatras.

Critérios do DSM-5

O Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais — Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), da Associação Americana de Psiquiatria — American Psychological Association (APA), é referência para médicos especializados e psicoterapeutas avaliarem distúrbios de saúde mental.

O DSM-5 classifica no total, 2 possíveis diagnósticos de bipolaridade. São eles:

1- Transtorno bipolar I: para diagnóstico é necessário o preenchimento de um episódio maníaco. O episódio maníaco pode ter sido antecedido ou seguido por episódios hipomaníacos ou depressivos maiores.

2- Transtorno bipolar II: para diagnóstico é necessário preenchimento dos critérios para um episódio hipomaníaco atual ou anterior e os critérios para um episódio depressivo maior atual ou anterior.

Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficarei muito feliz em responder os seus comentários sobre esse assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como psiquiatra em Goiânia!